Krankenschein per Mail

Lange Wartezeiten und hustende Sitznachbarn – gerade jetzt zu Herbstbeginn haben Erkältungskrankheiten wieder Hochkonjunktur und die Hausarztpraxen im Land sind voll. Denn um sich zu Hause im Bett auskurieren zu dürfen, braucht es in den meisten Fällen eine Krankschreibung. Der Großteil der deutschen Arbeitgeber verlangt ab dem dritten Tag der Abwesenheit einen solchen gelben Schein, der belegt, dass ein Arbeitnehmer bei einem Arzt vorstellig geworden ist. In begründeten Fällen kann der Chef sogar schon vom ersten Tag an eine solche Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) einfordern. Und eben diesen Schein gibt’s nur in der Praxis vor Ort. Zumindest war das bisher so.

Mit "Krankschreibung ohne Arztbesuch" wirbt seit Anfang dieses Jahres ein Hamburger Start-up-Unternehmen, das seinen Kunden ohne persönliche Konsultation eine Bescheinigung ausstellt. Nach sechs Monaten konnte das Unternehmen laut eigener Aussage bereits die zehntausendste digitale Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für Erkältete verschicken. "100 Prozent der Arbeitgeber und Krankenkassen akzeptieren bislang diesen digitalen Schein", heißt es vom Anbieter.

Dazu füllen Erkrankte eine Symptom-Checkliste auf der Internetseite des Unternehmens aus. Die Art der Erkrankung ist dabei bereits vorgegeben. So existieren zwei Checklisten – eine für "Erkältung" sowie eine zweite für "Regelschmerzen". Auf Basis dieser Angaben diagnostiziert ein Arzt nach telemedizinischer Diagnose die Erkältung oder eben die Regelschmerzen. Gibt der Nutzer darüber hinaus Symptome an, die unüblich sind, wird er laut Anbieter vom Service ausgeschlossen und an einen Arzt vor Ort verwiesen. "Denn die Gesundheit geht vor", heißt es auf der Website.

Gegen eine Gebühr in Höhe von neun Euro wird der Krankenschein im pdf-Format online verschickt. Wer ihn in Papierform benötigt, zahlt fünf Euro zusätzlich für den Postversand. Um notorischen Blaumachern keine Chance zu geben, werden Bescheinigungen maximal zweimal im Jahr und für höchstens drei Tage ausgestellt, betont das Unternehmen. Seit April dieses Jahres ist der Online-Krankenschein auch in Österreich und der Schweiz verfügbar.

Dass solch ein Angebot rechtlich überhaupt möglich ist, geht auf eine Entscheidung der Bundesärztekammer zurück. Diese hatte im Mai 2018 den Weg für die sogenannte Telemedizin freigemacht, indem sie das Verbot der ausschließlichen Fernbehandlung gelockert hatte. Seitdem können Ärzte ihre Patienten ohne vorherigen persönlichen Erstkontakt ausschließlich telefonisch oder per Internet behandeln. Die Bundesärztekammer wollte damals ein klares Votum für den Ausbau der Telemedizin setzen.

Trotzdem: Das Angebot des Hamburger Start-up-Unternehmens stößt bei vielen Arbeitgebern, aber auch Ärzten und Kassen selbst auf Kritik. Denn anfangs wurden die Bescheinigungen sogar per WhatsApp verschickt. Ein Vorgehen, das mittlerweile eingestellt wurde. Vom Tisch ist die Rechtmäßigkeit dieser Online-Krankenscheine trotzdem noch nicht. Auch wenn es auf der Internetseite des Anbieters heißt: "Die AU ist bundesweit und in der Deutschland-Österreich-Schweiz-Region gültig. Ihr Arbeitgeber muss die AU anerkennen" raten einige Ärztekammern von der Nutzung dieses Online-Angebotes ab.

"Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und Kassenärztliche Vereinigungen (KVen) sorgen sich um einen neuen Markt in Deutschland, der aufgrund der vom 121. Deutschen Ärztetag beschlossenen Lockerung des ausschließlichen Fernbehandlungsverbots entsteht", so das Fazit, das aus einem gemeinsamen Positionspapier von KBV und allen Kassenärztlichen Vereinigungen (außer Thüringen) hervorgeht. Hintergrund für die deutliche Positionierung: "Derzeit drängen erste Unternehmen und Start-ups unterschiedlicher Größe auf den Markt, um im Gesundheitswesen neue, in der Regel onlinebasierte Dienstleistungen, die sich direkt an die Patienten richten, anzubieten. Diese wittern lukrative Geschäftsmodelle, um den Patienten, die als Kunden gesehen werden, Versorgungsleistungen anzubieten", heißt es von KBV und KVen.

Die Körperschaften sehen das vertrauensvolle Arzt-Patienten-Verhältnis in Gefahr. "Die Unternehmen argumentierten damit, aus deren Sicht bestehende Lücken in der ambulanten Versorgung zu schließen und Wartezeiten auf einen Besuch beim Facharzt oder Psychotherapeut zu überbrücken. Dabei geht es aus unserer Sicht um einen elementaren Eingriff in das vertrauensvolle Verhältnis zwischen Arzt und Patient", erklärten KBV und KVen weiter.

Beide kündigten zudem an, der freien Wirtschaft und Krankenkassen nicht den Markt überlassen zu wollen. Die KVen würden "funktionierende digitale Angebote" machen, die an den Bedürfnissen der Patienten ausgerichtet sind, heißt es in dem Papier. Man wolle dabei höchsten Ansprüchen an Datenschutz und Datensicherheit genügen.